¿Quiénes cumplen los requisitos de Medicare?
Ciudadanos estadounidenses y residentes legales.
Los residentes legales deben vivir en los Estados Unidos por lo menos 5 años seguidos, incluidos los 5 años anteriores a la solicitud de Medicare.
También deben cumplir uno de los siguientes requisitos:
- Tener 65 años de edad o más
- Tener menos de 65 años y una discapacidad que cualifique
- Tener cualquier edad y un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS).
¿Cuáles son los beneficios que ofrece Medicare?
Medicare Original
- La Parte A cubre la hospitalización y el cuidado de enfermería especializada.
- La Parte B es la cobertura de las visitas al médico y de cuidado para pacientes ambulatorios.
Los planes privados de Medicare son opcionales y ofrecen más cobertura.
- Los planes de Medicare Advantage (Parte C) combinan la cobertura de la Parte A y la Parte B. A menudo incluyen cobertura de medicamentos y otros beneficios que no se obtienen con Medicare Original.
- Los planes de medicamentos con receta (Parte D) de Medicare le ayudan a pagar los medicamentos. Puede obtener un plan independiente de la Parte D o un plan de Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
- El seguro suplementario de Medicare (Medigap) le ayuda a pagar algunos o todos los costos que Medicare Original no cubre (deducibles, copagos y coseguros).
¿Cuáles son mis opciones de cobertura?
Puede agregar una mayor cobertura a Medicare Original o, en su lugar, elegir un plan de Medicare Advantage.
Medicare Original
Puede agregar un plan independiente de la Parte D, un plan suplementario de Medicare o ambos a Medicare Original (Partes A y B).
- Partes A y B
- Partes A y B más la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D
- Partes A y B más un plan suplementario de Medicare
- Partes A y B más la cobertura de medicamentos de la parte D y un plan suplementario de Medicare
Medicare Advantage
Puede obtener los beneficios a través de un plan de Medicare Advantage (Parte C). Muchos planes incluyen una cobertura de medicamentos con receta.
- Parte C sin cobertura de medicamentos
- Parte C con cobertura de medicamentos con receta de la Parte D incluida
- Parte C más un plan independiente de cobertura de medicamentos con receta de la Parte D en circunstancias limitadas
¿Cuánto cuesta Medicare?
Medicare y muchos planes de Medicare cobran primas, es decir, una cantidad fija que usted paga cada mes por su cobertura.
Usted también paga una parte del costo de los servicios de cuidado de la salud que reciba. Hay tres tipos de pagos que posiblemente deba realizar:
- Deducible: Cantidad establecida que usted paga de su bolsillo por los servicios cubiertos cada año antes de que Medicare o su plan comience a pagar.
- Copago: Cantidad fija que se paga en el momento de recibir un servicio cubierto. Por ejemplo, podría pagar $20 cuando visite al médico o $12 cuando le surtan una receta.
- Coseguro: Porcentaje del costo de un servicio cubierto que se paga cuando se recibe. Por ejemplo, Medicare podría pagar el 80% del servicio cubierto y el otro 20% lo pagaría usted.
¿Cuándo puedo inscribirme?
- El Período de Inscripción Inicial (IEP) dura 7 meses. Incluye el mes en que cumpla 65 más los 3 meses anteriores y los 3 meses posteriores.
- Su Período de Inscripción Inicial comienza y termina un mes antes si su cumpleaños es el primer día del mes.
- El Período de Inscripción Inicial se basa en el vigésimoquinto mes en el que reciba beneficios, si cumple los requisitos de Medicare debido a una discapacidad calificada.
- Debe inscribirse en la Parte A y en la Parte B automáticamente a la edad de 65 años si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario. Medicare le enviará su tarjeta por correspondencia.
¿Cómo debo elegir mi cobertura?
Piense en sus necesidades cuando analice las diferentes opciones de cobertura que pueden servirle.
Su salud
- ¿Con qué frecuencia va al médico?
- ¿Cuáles problemas de salud tiene?
- ¿Cuáles medicamentos toma con regularidad?
Su presupuesto
- ¿Cuánto puede pagar cada mes en primas?
- ¿Qué tan fácil le resulta cubrir los copagos o coseguros de los servicios?
- ¿Cuál es su disposición a aceptar el riesgo de gastos de bolsillo altos?
Sus preferencias
- ¿A cuáles médicos, hospitales y farmacias le gusta ir?
- ¿Qué tan importante es tener acceso a servicios de cuidado de la salud cuando viaja?
- ¿Qué otra cobertura tiene, como el plan de un empleador o para jubilados?
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