¿Qué es la Parte D de Medicare?
Cuando se inscribe en Medicare, puede elegir la Parte A o la Parte B de Medicare, o ambas. La Parte A es la cobertura hospitalaria y la parte B cubre los cuidados médicos como las visitas al médico y los servicios de clínicas. Si usted es uno de los muchos beneficiarios que toma medicamentos con receta, también querrá considerar un plan de la Parte D de Medicare. Un plan de la Parte D es una cobertura voluntaria de medicamentos de receta ofrecida por aseguradoras privadas y aprobada por Medicare.
Los planes de la Parte D le ayudan a pagar sus medicamentos con receta y le protegen de estos altos costos. Si cumple los requisitos de las Partes A o B de Medicare, generalmente también cumple los requisitos de la Parte D de Medicare.
También tiene la opción de inscribirse en un plan de Medicare Advantage (Parte C). Los planes de Medicare Advantage combinan la cobertura de las partes A y B de Medicare con los beneficios de medicamentos con receta de un plan de la parte D de Medicare. Estos planes integrales son ofrecidos por aseguradoras privadas.
¿Qué cubre la Parte D de Medicare?
Aunque todos los planes de la Parte D tienen la obligación de cubrir ciertos medicamentos comunes, los medicamentos con receta específicos que cubre un plan de la Parte D de Medicare varían según el tipo de plan y la compañía de seguros. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos cubiertos, conocida como Formulario.
Antes de inscribirse, debe revisar el Formulario de cada plan de la Parte D de Medicare para conocer cuáles medicamentos están cubiertos. Es posible que los medicamentos que toma no estén cubiertos en todos los Formularios de la Parte D de Medicare. Para conocer los planes disponibles que cubren sus medicamentos con receta específicos, visite la herramienta de Ruta Guiada de HelloMedicare.
¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?
Debe entender algunos aspectos cuando considere el costo total de un plan de la Parte D de Medicare: las primas mensuales, los efectos de sus ingresos en las primas, los costos compartidos y la interrupción o intervalo en la cobertura.
En primer lugar, debe realizar un pago mensual, o prima, en cada plan, para la cobertura de medicamentos con receta como tal. Debido a que cada aseguradora establece su propio Formulario, las primas mensuales varían según la aseguradora y el plan.
Sus ingresos también pueden afectar a la prima que paga. Las personas con ingresos que superan ciertos umbrales pagan más por los planes de la Parte D. Esta cantidad adicional a la prima se llama la cantidad de ajuste mensual por ingresos (IRMAA) y se determina en las declaraciones de impuestos federales. Las personas de bajos ingresos o recursos pueden calificar para la ayuda adicional de la Parte D de Medicare. Este subsidio por bajos ingresos puede cubrir una parte o la totalidad de la prima mensual de la Parte D.
Además de la prima mensual, también deberá compartir algunos de los costos de los medicamentos hasta que alcance el límite de gastos de bolsillo del año. Este costo compartido corresponde a los copagos, el coseguro y el deducible de su plan, si lo tiene.
Después de alcanzar el límite de gastos de bolsillo anuales, llegará a la interrupción de cobertura, conocida como el intervalo en la cobertura de la Parte D de Medicare. En esta etapa, tendrá que pagar el 25% de los costos de los medicamentos genéricos y de marca hasta que sus gastos de bolsillo alcancen los $6,350. Luego, comienza la etapa de cobertura de gastos médicos mayores, donde debe pagar un pequeño copago o coseguro durante el resto del año.
Sin embargo, si califica para la ayuda adicional de la Parte D de Medicare, el intervalo en la cobertura de la Parte D de Medicare no se aplica en su caso.
¿Cuándo y cómo puedo inscribirme en la Parte D de Medicare?
Al igual que otras partes de Medicare, hay momentos específicos en los que puede inscribirse en un plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare. Usted cumple los requisitos para inscribirse en la Parte D cuando recibe Medicare por primera vez durante el Período de Inscripción Inicial (IEP) de siete meses. Si necesita hacer cambios en su plan de medicamentos, inscribirse en otro plan o dejar el plan de la Parte D por completo, puede hacerlo durante el Período de Inscripción Anual (AEP), que va del 15 de octubre al 7 de diciembre. También es posible hacer cambios en otras épocas del año si califica para un Período de Inscripción Especial (SEP).
Para inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare, comience por revisar los planes disponibles en su área en HelloMedicare.com. Puede informarse sobre los planes disponibles, revisar los Formularios de cobertura de medicamentos específicos, comparar los costos e inscribirse en Internet. Le recomendamos tener lista su tarjeta de Medicare cuando comience el proceso de inscripción.