¿Qué es la Parte A de Medicare?
Medicare Original se compone de dos partes: Parte A y Parte B de Medicare. La Parte A de Medicare proporciona cobertura de cuidado para pacientes hospitalizados, incluidos los cuidados recibidos en un hospital, centro de enfermería especializada y, en ocasiones, en casa.
¿Qué es la Parte B de Medicare? En resumen, la Parte B de Medicare proporciona cobertura para las visitas al médico y los servicios para pacientes ambulatorios. Aquí puede encontrar más información sobre la Parte B de Medicare.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre los gastos de hospitalización y ciertos gastos que tiene durante una estadía en el hospital, tales como comidas, tarifas del quirófano, suministros médicos necesarios y pruebas de laboratorio. La Parte A de Medicare también cubre el cuidado hospitalario para pacientes hospitalizados que se necesiten como parte de un estudio de investigación clínica.
Sin embargo, la Parte A de Medicare no cubre las tarifas de los médicos mientras esté hospitalizados, pero la Parte B sí. Los beneficios de la Parte A de Medicare tampoco se extienden a las tarifas médicamente innecesarias, tales como servicios de enfermería privada o los artículos de cuidado personal.
Cuidado hospitalario
Cuando le admiten en un hospital, la Parte A de Medicare cubre la mayoría de sus costos hasta por 60 días. Usted debe pagar un deducible del período de beneficios. Este período comienza el día en que le admiten y termina cuando haya estado fuera durante 60 días seguidos.
Los servicios de hospitalización cubiertos para pacientes hospitalizados incluyen:
- Habitaciones semiprivadas
- Todas las comidas, incluyendo dietas especiales o médicamente necesarias
- Servicios de enfermería especializada
- El cuidado recibido en una unidad especial, como la de cuidados intensivos y la de cuidados coronarios
- Medicamentos, suministros médicos y equipo médico utilizados durante su estadía como paciente hospitalizado
- Las pruebas de laboratorio y las radiografías realizadas durante su estadía como paciente hospitalizado
- Servicios de quirófano y sala de recuperación
- Servicios de rehabilitación recibidos durante su estadía como paciente hospitalizado
- Algunas transfusiones de sangre
Cuidado en un centro de enfermería especializada
Las estadías en centros de enfermería especializada están cubiertas por la Parte A de Medicare después de una estadía relacionada como paciente hospitalizado. Para calificar para el cuidado en un centro de enfermería especializada, su estadía en el hospital debe haber durado al menos tres días y haber ocurrido dentro de los 30 días anteriores a la admisión en el centro de enfermería especializada.
La Parte A de Medicare cubre una habitación semiprivada, comidas y una serie de servicios proporcionados por el centro de enfermería especializada, incluidos los servicios de rehabilitación, la administración de medicamentos y de fármacos, la alimentación por sonda, el cuidado de las heridas y el asesoramiento en dieta.
Servicios de cuidado de asistencia médica a domicilio
La Parte A de Medicare cubre los servicios de cuidado de asistencia médica a domicilio cuando se consideran médicamente necesarios y los ordena su proveedor de cuidado de la salud. Estos servicios incluyen el cuidado a tiempo parcial o intermitente, incluyendo fisioterapia, patología del habla y el lenguaje, terapia ocupacional, servicios de auxiliar para el cuidado de la salud a domicilio y servicios sociales médicos. La Parte A de Medicare cubre el costo total de los servicios de cuidado de la salud en el hogar.
Sin embargo, si su médico le ordena un equipo médico duradero para que lo use en el hogar, éste lo cubre la Parte B de Medicare. Usted debe pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare.
Centro de cuidados paliativos
Si su proveedor de cuidado de la salud determina que usted tiene una enfermedad terminal (seis meses de vida o menos), usted califica para recibir cuidados paliativos a través de la Parte A de Medicare. Estos cuidados paliativos se centran en aliviar el dolor y en brindarle la mayor comodidad posible. Usted tendrá cobertura de cuidados paliativos siempre que los necesite. Por lo general, estos servicios se prestan en su casa.
Los servicios de cuidados paliativos cubiertos por la Parte A de Medicare incluyen:
- Servicios de médicos y cuidado de enfermería
- Medicamentos para el alivio del dolor
- Servicios sociales
- Equipo médico duradero y suministros médicos
- Servicios de ayuda en centros de cuidados paliativos
- Servicios domésticos
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Asesoramiento en dieta
- El cuidado a corto plazo para pacientes hospitalizados, si se requiere para el tratamiento del dolor o de los síntomas
Para recibir cuidados paliativos a través de la Parte A de Medicare, debe aceptar la interrupción de los tratamientos curativos. Sin embargo, tiene el derecho de suspender los cuidados paliativos y reiniciar los tratamientos curativos en cualquier momento.
Tenga en cuenta que ni la Parte A ni la Parte B de Medicare cubren los medicamentos con receta. La cobertura de medicamentos con receta requiere la inscripción en un plan de la Parte D de Medicare o en un plan de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage).
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
La mayoría de las personas reciben gratis la Parte A de Medicare, es decir, usted y su cónyuge no pagan primas si trabajaron y pagaron los impuestos del Seguro Social durante al menos 10 años. Si no realizó pagos al Seguro Social, no cumple los requisitos para recibir la cobertura de la Parte A de Medicare sin primas y es posible que deba pagar primas de hasta $458 mensuales.
Cuando le hospitalizan, la Parte A de Medicare paga la mayoría de los costos de las estadías de hasta 60 días. Seguirá siendo responsable del deducible del período de beneficios. Un período de beneficios comienza el día en que le admiten en un hospital o centro de enfermería especializada y termina cuando haya estado fuera durante 60 días seguidos. Es posible que tenga varias estadías en el hospital durante un período de beneficios.
Las estadías de más de 60 días incurren en un copago diario variable además del deducible del período de beneficios.
Prima:
Para la mayoría de las personas: $0
Si corresponde (hasta $458 al mes)
Deducible:
Por período de beneficios: $1,408
Copago:
Hospital (por período de beneficios)
- Días 1 a 60: $0
- Días 61 a 90: $352 por día
- Días 91 en adelante: $704 por día hasta 60 días de reserva una vez en la vida
- Días 1 a 20: $0
- Días 21 a 100: $176 por día
- Días 101 en adelante: Usted paga todos los costos
- Medicamentos para el control del dolor y los síntomas: hasta $5 por receta
- Equipo médico duradero para uso en el domicilio: 20% del costo
- Relevo del cuidador: 5% de la cantidad aprobada por Medicare
¿Cuándo y cómo puedo inscribirme en la Parte A de Medicare?
Si va a cumplir 65 años y ya está recibiendo o está inscrito para comenzar a recibir los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB), se le inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare.
Si no está recibiendo los beneficios del Seguro Social (es decir, si sigue trabajando), tendrá que inscribirse en la Parte A de Medicare. Lo puede hacer comunicándose con el Seguro Social. Para evitar el pago de cualquier multa por inscripción tardía, deberá completar su solicitud de la Parte A de Medicare durante su Período de Inscripción Inicial (IEP). El Período de Inscripción Inicial abarca siete meses: los tres meses anteriores a su cumpleaños, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores a su cumpleaños.
Puede ser difícil entender las cuatro partes de Medicare y sus combinaciones. Por esta razón, HelloMedicare está para ayudarle. Comuníquese hoy mismo para revisar sus opciones de Medicare y para obtener una cobertura completa a un costo adecuado para usted.